肩周炎的病因病机是什么?

　　肩周炎在现实生活中又被称为粘连性关节炎，是肩部关节周围软组织发生的一种细菌炎症，一般患有肩周炎容易导致肌肉萎缩、肩部酸痛难忍、夜间肩部疼痛加重等症状，会引起肩部功能障碍，使关节炎症蔓延。

　　一、解剖生理

　　肩关节由盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛骨与胸廓之间的肩胸关节组合而成其中盂肱关节在肩关节正常运动中占重要地位，它是全身最灵活的关节、可做屈、伸、收展、旋内、旋外以及环转运动。盂肱关节由脏骨头和肩胛骨的关节盂连接而构成，其稳定主要依赖关节囊、肌腱袖、韧带等结构。由于肱骨头较大，关节盂又浅，韧带薄弱、关节囊较松弛，故极易损伤。

　　可发生肩周炎的肩周软组织有：

　　(1)肌肉和肌腱　有三角肌、冈上肌，冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，后四块肌肉为肩袖。

　　(2)滑囊　有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊和喙突下滑囊。

　　(3)关节囊　肱骨头大部分为关节囊所覆盖，故任何原因引起的炎症都可使关节内外发生广泛的粘连。

　　二、病因病机

　　1.炎症改变　任何有关盂肱关节附近结构的炎症改变，均可成为导致肩周炎的诱发原因。如为急性炎症期，能适当合理地治疗，消除炎性病变，即可早期治愈不再继续发展如未能有效治疗，其炎性病变蔓延扩散，可偿犯至关节囊、韧带等附近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。

　　2.退变因素　随着年龄的增长，骨骼、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑液囊等所有机体组织，都有一个自然退变过程，但同一个体各组织的退变程度是不同步的，各个组织器官的退变在个体之间又有着较大的差异，就肩关节而言，目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎等病变与退变因素有关，而这些疾病如治疗不及时、均可逐渐引起肩周炎的发生。

　　3.外力损伤因素　肩部肌肉、肌腱、韧带在肩关节的各种功能括动中，作用是多种多样的，同一块肌肉或肌腱可受到不同方式作用力的迭加，肌力矢变换频繁，这是软组织损伤的条件。外力损伤可分为超强度损伤、无备过载损伤和慢性疲劳损3种情况。

　　4.环境因素　主要是风、寒、湿侵袭，尤其是老年人，组织退变、适应能力下降、反应迟钝，风寒湿之邪侵袭肩部软组织，可造成局部血液流速变慢、温度升高，可使毛细血管的渗出增多，这样可引起和加重肩关节周围软组织的无菌性炎症改变，使肩部对承受外力的功能下降，引越和加重肩周炎的发病。

　　5.疾病因素　由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛，从而发生活动受限和肩关节粘连。

　　6.其他　如肩部肱骨外科颈骨折、肩关节脱位、上肢骨折等，使肩关节长期固定，肩关节功能锻炼缺乏，引发肩周炎。