肩周炎需要动手术吗

　　其实很多人都有肩周炎，但是有些人的肩周炎会经常复发，有的人却没有什么感觉，这都和日常的保养治疗和护理有关，一般的肩周炎是不需要手术的，但是如果有的患者很严重了就需要及时手术治疗了，否则就会造成很多并发症，特别是经过好几个月的正规治疗没有明星效果的就可以考虑手术治疗。

　　肩周炎在出现下列情况时可以考虑手术治疗：

　　第一：肩周炎患者肩关节功能障碍经过6个月以上正规治疗，包括药物、理疗、体疗、按摩、封闭疗法等各种方法，功能仍无明显改善者。

　　第二：肩部顽固性疼痛持续较久，特别是夜间持续疼痛而不能入睡，严重影响睡眠，影响日常生活和工作，时间超过6个月以上者需考虑手术治疗。

　　第三：肩周炎患者通过x线检查，可见肩峰和肱骨大结节密度减低或囊性改变，肩关节造影可见关节囊明显缩小者需要进行手术治疗。

　　第四：肩周炎患者肩关节严重挛缩，活动范围上举角度小于120°，旋转小于150°者需要手术。

　　第五：核磁共振检查明确有肩袖撕裂并影响功能活动者;有关节盂唇的撕裂并出现肩关节不稳定表现者需要手术治疗。

　　目前，治疗肩周炎的手术方法主要是关节镜下微创治疗。关节增生性病变主要以打磨、刨削为主;而撕裂性病变主要以修补为主;粘连性病变以松解为主。

　　增生性病变以肩峰撞击症为代表，手术方式为关节镜下肩峰成形术。用削刨打磨器清理切除肩峰下滑囊壁;用钩刀或钬激光切断或部分切除喙肩韧带;用打磨钻切除或磨平肩峰前外侧部分;再作肩锁关节探查,磨去肩锁关节增生之骨赘。

　　肩袖损伤及关节盂唇的损伤是撕裂性病变的典型代表，关节镜下修补是其主要的治疗方法。肩袖损伤大多数是由于肩峰对其的撞击和摩擦引起的，也有是因为外伤所致，对肩袖损伤单纯进行缝合重建是不够的，必须消除引起肩袖磨损和撞击的因素，使已修复的肩袖免受撞击，才能避免术后复发。

　　粘连性病变以冻结肩为代表，其中只有约10%左右的患者需要进行手术治疗。手术包括麻醉下行手法松解、充水扩张以及关节镜下行关节囊松解术。大量的文献报道显示，关节镜下行关节囊松解术能有效改善顽固性冻结肩、继发性冻结肩以及合并有糖尿病的冻结肩患者症状，能有效减轻患者的疼痛，改善肩关节的活动范围。

　　综上所述，肩周炎是常见的疾病，对于手术治疗的患者，术后仍需制定相应的康复方案，通过术后科学的康复锻炼，才能取得良好的治疗效果。